Это, конечно, всё противоречиво. Считать, что это не медицинская специальность во всех случаях, сложно, хотя я пока не встречал людей, которых можно было бы так назвать.
Что касается аритмий, то нарушений сердечного ритма существует очень много, возможно, больше, чем видов головной боли. Они бывают функциональные и органические. При функциональных аритмиях нет материальной причины, грубого нарушения каких-то клеточных структур; они в большей степени связаны с гормональной и эмоциональной сферой. С ними, наверное, можно работать с помощью психотерапии.
Если же есть органическая причина, которая дополнительно влияет на проводящую систему сердца, то психотерапия может быть только вспомогательной наряду с основным лечением. Так же, как после сердечно-сосудистых катастроф: поскольку состояние эмоционально зависимо, человека, наверное, можно и нужно поддерживать.
Если ко мне приходит пациент с какой-то болезнью, о которой я слышу впервые, или даже второй раз, я обычно звоню врачу. Если пациент пришёл по рекомендации врача, это вообще хорошо: тогда можно сразу поговорить. Если он приходит откуда-то ещё, я звоню знакомому врачу и спрашиваю: «Слушай, расскажи мне про эту болезнь, что это такое?» Дальше о чём-то мы можем поговорить вместе с пациентом, а в чём-то я уже сам пытаюсь понять, где можно работать.
Один из прагматических вопросов такой: это состояние обязательно должно возникать или оно может быть случайным явлением? Иногда врач говорит: «Не знаю, не должно быть. Не должно быть аритмии». На самом деле было бы очень интересно исследовать, как психотерапия влияет на аритмию. Понятно, что количество соматических болезней намного больше, чем количество психических болезней. Поэтому это было бы интересно.
