Двойные отношения на группе

Эта статья не о каких-то там отношениях, выходящих за пределы терапии. Нет, это про комбинирование индивидуальной и групповой у одного и того же терапевта Или, частый вариант — обучение и терапия у одного и того же тренера.

С одной стороны, мне кажется, что смысл этой статьи очень прост — не надо, но есть очень, очень много тех кто считает, что это нормальная и полезная практика.

Если вспомнить, то 15 лет назад даже вопроса такого не стояло. Примерно в 2009 году я учился на специализации по групповой терапии и когда зашел разговор об этом, то тренера были единодушны в нормальности подобной практики. Да, говорили они, это немного более сложно, чем если разделять. Но единственная сложность такой работы виделась в том, что терапевт может перепутать и внести в группу информацию с личной терапии, то есть нарушить конфиденциальность.

О клиентах думали, но как-то теоретически, что может сложности будут в связи с «особенным положением» в группе. Да с чего вдруг? Если 90% группы такие особенные.

Мне бы не хотелось здесь затрагивать вопросы связанные с коммерческой составляющей. Есть просто много нюансов — там где мы можем видеть корысть и расчет (очень легко заметить выгодность в этом вопросе и присвоить этому личный смысл), вполне может быть щедрость отдавания себя, а деньги, как хоть какая-то компенсация.

Итак, в те дремучие времена (2007-2012), когда я учился это была норма. Не просто норма, а даже НОРМА ведь она еще и поддержана безусловной авторитетностью, например, Ирвина Ялома «Теория и практика групповой психотерапии», он называет это «комбинированная терапия» и пишет о ней, как об исключительно продуктивном и мощном терапевтическом формате. И это мнение из самого свежего, 5-го издания, которое у нас вышло в 2020 году. А сейчас, рубрика «любопытно, но факт» — в 2020 году вышло 6-е издание в США, а у нас в этот же год вышло 5-издание от 2005 года.

Хотя, навряд ли насчет вопроса «комбинированной терапии» что-то в книге изменилось, но есть некоторое ощущение обманутости. Впрочем, от комбинированной терапии аналогичное ощущение часто остается и у клиента.

На самом деле, в начале зарождения и становления психологии в России почти все прошли именно через комбинированную терапию и причина этому реальное отсутствие выбора, а не «мощность» метода. Но времена изменились. Выбор есть и есть уже давно. А в связи с мощной поступью онлайн работы он просто огромен.

Так в чем же проблема? А то ворчу здесь.

А она в лояльности и страхе наказания за ее отсутствие.

Например:

«Я работаю в терапии с какой-то темой, а потом на группе хотел бы ее продолжить, но группу ведет мой терапевт. А как он к этому отнесется? Вдруг подумает, что таким образом я обесцениваю его работу? А что он еще может подумать? Мне не хватило его профессионализма на личной встрече, раз я хочу поднять этот вопрос снова».

«А как я могу сказать что-то неугодное своему терапевту на группе? Ведь потом я к нему приду лично и как это мне отзовется? Придется извиняться, чтобы он и дальше был ко мне душевно настроен. Так лучше помолчу».

«А если проявляю агрессию в личке? А вдруг он на меня разозлится и мне это на группе отольется? Так лучше помолчу».

Вся глубина сложности в том, что это осознание приходит гораздо позже, а не во время терапии.

Можно сказать, что это проблемы клиента, что это потому что он не рискует, не осознает, не и ... так далее. И это совершенная правда, но это проблемы клиента созданные терапевтом потому что клиент в этом месте совершенно не должен уметь во всем этом ориентироваться, осознавать и быть ответственным взрослым. Он запутывается в конфликте лояльности.

Я думаю, что из-за нашей человеческой разности, есть те которым комбинированная терапия подойдет очень хорошо и может про них как раз и пишет Ялом? Есть конечно нейтрально откликающиеся и те кому по его истории/психотипу такое противопоказано. А может это зависит еще и от жизненного этапа, а может и от психотипа терапевта, а может даже и от ретроградного Меркурия.

Критерии туманны и предположительны. Поэтому я бы предложил групповым терапевтам понимать, что это зона повышенного риска. А стоит оно того? А клиентам не участвовать собой в таких экспериментах. Мало что ли групп на свете? Спросите терапевта, надеюсь он готов будет дать вам рекомендации. Ну или хотя бы завершите личную работу, впрочем это как раз дело терапевта, вы ведь можете и не подозревать, что в этом вопросе могут быть подводные камни о которые легко разбиться.

 P.S. До встречи на группе: https://www.b17.ru/trainings/onlinetherapygroup/